【居家护理科普⑤】带“管”回家不可怕，教您如何护理它

居家患者留置尿管如何护理？

一、留置尿管时要注意

①注意导尿管和集尿袋的位置：

为了防止尿液倒流发生感染，男性可将导尿管固定在大腿上或下部，女性可固定在大腿内侧，防止来回牵拉。集尿袋低于膀胱位置，翻身前要先检查尿管是否受压打折，防止尿管脱出损伤尿道内膜。尿管定时开放，每2小时开放一次。

②更换导尿管和集尿袋：

导尿管应由医护人员更换，家属可在消毒后更换集尿袋。集尿袋内的尿量超过400毫升时排空一次，普通尿袋使用3天便需更换，抗反流尿袋一周更换一次，更换尿袋要遵守洗手原则，从而减少细菌污染机会。

二、日常如何护理

①尿道口护理：

每日使用41~43℃温水清洗会阴部及大腿内上1/3处，除常规清洗外阴外，还要使用生理盐水或灭菌注射用水清洗尿道口。

另外，护理大小便失禁的患者，要及时清理大便，更换护理垫，防止感染。

②尿管的管理：

使用生理盐水每日对尿道口、尿管与尿袋连接处、集尿袋表面进行消毒。导尿管和导尿袋的位置需时时检查，观察尿液的颜色、排尿量、气味，判断是否存在并发症。

三、为什么会出现这些情况？

①漏尿：

高龄患者尿道括约肌萎缩；膀胱痉挛；气囊内注水不当，注水不足可出现气囊漂浮在尿道上从而引起漏尿，注水过多可压迫尿管引起引流不畅，较大的压力使患者不时有排尿感，引起漏尿。

处理：为患者选择合适的尿管型号；劝导患者放松，夜间定时夹管，大量输液时不夹尿管，以免膀胱压力增大导致漏尿；注意观察并随时调整气囊注水量。

②血尿：

患者频繁的翻身易导致尿管位置偏移损伤尿道粘膜，或者性情烦躁的患者自行拔出尿管造成尿道损伤出现出血；长期留置尿管有沉积物沉淀于尿管表面，拔管时损伤尿道粘膜产生出血。

对于频繁翻身、配合度低的患者应加强尿管的看护，必要时夜间加约束带。患者每日饮水量应＞2000毫升，多排尿冲刷膀胱内的絮状沉积物，预防结石产生。出现血尿后应请专业的医护人员为患者进行膀胱冲洗，并使用抗感染药物和止血药物。

③疼痛：

病人心理紧张、操作者技术不熟、尿管类型不合适、尿管位置固定不对、过度牵拉尿道、局部发生炎症等均会使得患者感到疼痛。

安慰患者放松情绪，为患者选择适合的尿管，更换尿管时请专业的医护人员更换，注意日常护理细节。另外，泌尿系感染是留置导尿管最为常见的并发症，患者表示疼痛时需要采集尿液送往医院进行尿培养，确为感染后及时使用抗生素治疗。

④尿管堵塞：

急性细菌性感染时，可出现尿液浑浊、尿液中钙盐沉淀较多，若未能及时治疗，还将出现膀胱出血、血凝块等情况，均可堵塞导尿管；长期留置导尿管，尿管老化、硬化引起引流不畅；气囊畸形致充满液体的气囊堵塞了导尿管侧孔。

可尝试一手反折捏住靠近尿道口的尿管，另一手拇指和食指捏住尿管向集尿袋方向捋10－20厘米，反复数次后，松开尿道口一端的手，若尿液仍然无法顺利排出，建议联系医护人员更换导尿管。