【健康科普】预防慢性肾脏病

根据《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南》，慢性肾脏病的定义为肾脏结构或功能异常＞3个月；出现肾损伤（蛋白尿、尿沉渣异常、肾小管相关病变、组织学异常、影像学所见结构异常、肾移植病史）及肾小球滤过率下降中任何一项指标，持续时间超过3个月，即可诊断为慢性肾脏病。

慢性肾脏病的10大信号

水肿

水肿是肾脏病特征性的表现，也是患者到肾内科就诊最常见的症状之一，许多病人是因为出现了水肿才看肾科的。水肿最常见两个部位：组织疏松的部位比如眼睑、面部水肿；位置低的部位比如下肢水肿。

泡沫尿

一般来说，正常人的尿液呈淡黄色、无泡沫或有少量泡沫，尿中泡沫不一定都是蛋白尿和糖尿，但严重的蛋白尿和糖尿会出现泡沫尿，发现泡沫尿一定要去医院查尿常规。尿中少量蛋白时往往没有任何不适的感觉，肉眼也看不出有什么异常。许多患者都是尿常规检查发现蛋白尿的。

血尿

如果出现严重的血尿，肉眼就能看出来，像“洗肉水”一样，甚至会出现尿液呈鲜血样，这叫“肉眼血尿”。但是，大多数情况下，尿中只有少量的红细胞，这时只有通过显微镜才能看到，称“镜下血尿”。还有一些情况，尿液呈暗红色或者酱油色，一般见于急性肌溶解或者急性溶血。出现这种情况，一定第一时间到肾内科门诊就医。

高血压

肾脏受损后，会出现高血压，这种高血压称肾性高血压。肾性高血压为各种慢性肾脏病导致的高血压，主要分为肾实质性高血压和肾血管性高血压。尤其是年轻人高血压，要怀疑肾脏出了问题。因高血压和肾脏病密切相关，互为病因和加重因素，所以控制高血压可延缓慢性肾脏病的进展，保护肾功能。

血肌酐、尿素氮升高

血肌酐、尿素氮是肾功特异性指标，二者升高意味着肾功能下降，但是它们出现轻微升高时人体是没有感觉的，只有抽血化验才能发现。所以定期查体很重要。

尿量改变

正常成人24小时尿量在1500ml左右, 尿量少于700ml叫尿量减少，少于400ml叫少尿，少于100ml叫无尿，大于2500ml称多尿。正常成人夜间一般不排尿，如果习惯性的每晚起夜2-3次或更多，而且夜间尿量大于24小时总尿量的1/3，称夜尿增多。

尿频、尿急、尿痛

以上合称尿路刺激征，是尿路感染的特征性表现，也是肾脏病的常见表现之一。

面色苍白、暗黄、纳差、乏力

如果出脸色苍白或者暗黄、全身乏力、食欲下降，不排除出现了贫血。比较严重的肾脏病，肾小球滤过率小于60ml/min后就会出现肾性贫血，表现为面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等。而且贫血的严重程度常与肾功能减退的程度一致。

肾脏萎缩变小

如果只有一个肾脏萎缩也是感觉不到的，都是体检时发现的。这个时候肾功也可能是正常的，但是如果两个肾脏都出现萎缩，一般都伴有相应的肾功异常的症状。

骨质疏松、反复骨折

肾功能受损后，出现缺血钙、高血磷、骨质疏松，严重的骨质疏松会反复发生骨折。

哪些人容易得慢性肾脏病

我国最常见的三大肾脏病是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾脏病，因此下列人群要提高警惕。

1.糖尿病人；2.高血压患者；3.反复呼吸道、尿道、肠道感染的慢性感染者，容易发生肾小球肾炎者；4.系统性红斑狼疮、系统性小血管炎、类风湿关节炎等自身免疫性疾病患者；5.反复发生紫癜者；6.长期高尿酸血症患者；7.服用抗炎止痛药、抗生素、中药等肾毒性药物者；8.有慢性肾脏病家族史者；9.65岁以上老年人；10.老年前列腺增生或者习惯憋尿者。

什么情况下需要筛查肾功能

1.35岁以上患者首诊量血压，对40岁之前出现的高血压，一定要进行尿常规、肾功能、双肾彩超等检查；

2.尿常规作为常规体检项目。尿检异常者要进行复杂的甚至肾脏专业检查；

3.5年以上的高血压、糖尿病、高尿酸血症患者一定要进行尿常规、尿微量白蛋白/肌酐、肾功能、双肾彩超等检查；

4.对65岁以上的老人要进行肾脏常规检查；

5.反复呼吸道感染者、反复出现的紫癜者要进行肾脏常规检查；

6.长期服用非甾体类抗炎药（解热镇痛药）、中药者要进行肾脏常规检查；

7.有肾脏病家族史者要定期进行肾脏常规检查。

最后，再次提醒，慢性肾脏病早发现，早治疗，至关重要祝大家都有一个健康的身体，享受美好人生。