崔学亮等代表：

您提出的《关于各医疗机构严重缺药现象的建议》收悉，现答复如下：

一、部分医疗机构药品短缺原因分析

随着集采政策的拓展和深入，出现了一些客观问题，比如带量采购优先使用国产仿制药，进口原研药因价高难中标，导致供应减少，患者选择受限；公立医疗机构优先使用国家集采药品和基本药物目录内的品种，未纳入目录的药品（如部分进口原研药、小众药）无法大规模采购，导致供应受限；药品集采以低价为导向，部分中标企业因利润空间过小，配送积极性下降甚至停产或放弃投标；部分药品市场需求量过大，厂家生产能力不足导致供应稳定性不足；医疗机构为控费或完成集采指标、基药指标，可能过度缩减非基药品种，忽视患者个体化需求（如特殊剂型、品牌依赖）。部分医疗机构尤其镇卫生院资金紧张，故减少药品采购，压缩药品资金占用。

二、深入推进集中带量采购工作

为做好集中带量采购工作，我局全面落实国家、省及省际联采各批次药品和医用耗材集采中选结果。对医保支付范围内的非中选产品，通过调整个人先行自付比例或医保支付标准等方式，引导患者使用中选产品。强化集采全流程监管，完善中选产品使用、供应、监测机制，督导医疗机构优先使用中选产品。加强集采中选产品医保基金与医药企业直接结算，及时拨付集采结留用资金，提升医疗机构参与改革的积极性。落实好结余留用政策。随着集采药品常态化、制度化开展，积极运用好结余留用资金，及时出台相关配套文件，组织人员进行考核，按一定比例奖励医疗机构，提升医疗机构参与药品集中带量采购改革的积极性，推动药品集中带量采购常态化。

三、巩固拓展集采药品进基层活动成效

为巩固拓展集采药品进基层活动成效，定点药店、村卫生室、民营医院分别配备集采药品不少于50种、30种、50种。进一步开展集采药品进基层规范化提升行动，探索对“进基层”单位实行星级管理，完善评价激励措施，提升活动单位配备和销售集采药品积极性，引导药店、村卫生室、民营医院、社区卫生服务中心积极采购使用集采药品，做到集采药品落地执行全覆盖、无死角，同时，积极发挥政府“搭平台、促对接、保供应、强监督”作用，着力加强中选厂家、商业配送公司、药店三方协调机制，并及时解决工作中发现的问题，确保采购渠道畅通，满足患者就近低价购药需求，让医保改革成果惠及更多群众。 

淄博市医疗保障局沂源分局  

                                                 2025年7月7日