关于对完善农村医疗、养老等保障体系建议的答复（县十九届人大四次会议代表第46号建议）

宋增玲等代表：

您提出关于完善农村医疗、养老等保障体系的建议，其中“镇卫生院到村每周固定到村送医下村，同时建立家庭医生制度，由镇卫生院、村卫生室作为家庭医生；加强慢性病预防和突发疾病急救的健康知识宣传”已收悉，现答复如下：

一、在镇卫生院到村每周固定到村送医下村方面

根据淄博市卫生健康委员会《关于做好县域巡回医疗和派驻服务工作的通知》(淄卫办字[2023]150号)，按照“固定设施、流动服务”方式，开展县域巡回医疗和派驻服务工作，推动服务重心和优质医疗资源下沉，充实乡村医疗卫生人员队伍，持续保持行政村医疗卫生服务全覆盖，不断提升农村居民医疗卫生服务可及性、便利性，实现“一般的病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决”。

（一）做好名医基层工作站派驻工作。县直医疗机构要选派名医专家到基层医疗卫生机构设置名医基层工作站(室)。选派的名医专家严格按要求定期到站(室)开展日常诊疗服务;对因受基层医疗卫生机构条件限制，无法进行有效诊疗的患者，为其提供精准转诊服务;定期到周边村卫生室巡诊，通过送医送诊上门扩大服务范围;并做好基层医疗卫生机构带教工作。

（二）做好巡回医疗、派驻服务和名医基层工作站管理服务工作。镇卫生院按要求选派人员，特别是“县招镇管村用”的乡村医生，定期到村卫生室服务点开展派驻服务。组建服务团队，利用“健康大巴”，定期开展巡回医疗服务。镇卫生院要做好对本机构基层名医工作站的监督和管理工作，严格按照名医专家的派驻时间进行考勤，并将名医专家及团队成员坐诊信息通过电子屏、微信公众号及基层医疗机构家庭医生电子地图等方式，及时向群众公布。

（三）做好巡诊服务。镇卫生院组建服务团队或指定村卫生室选派合格医务人员，定期到村卫生室服务点开展巡诊服务。服务人员、服务时间、服务内容、联系方式要在村内显著位置及村卫生室服务点公布。

（四）加强村卫生室服务点建设。目前没有村卫生室或服务点的空白村，要积极协调村委会，通过新建、腾挪、租赁等多种方式，建设村卫生室服务点，配备必要设施设备，为开展派驻、巡诊提供条件。

二、在建立家庭医生制度，由镇卫生院、村卫生室作为家庭医生方面

全面落实国家、省、市《家庭医生签约服务高质量发展实施方案》工作要求，推进我县家庭医生签约服务工作落实，转变基层医疗机构服务模式，促进基层基本医疗服务和国家基本公共卫生项目服务相互融合，以服务全生命全周期目标为导向，提高城乡居民的健康保障水平，增强人民群众健康服务过程中的感受度、获得感和满意度。

（一）完成省市制定的工作目标。签约服务覆盖率不低于辖区总人口的56%，进一步扩大覆盖面;65岁及以上老年人签约率达87%以上;管理的慢病患者、严重精神障碍患者结核病患者、残疾人等重点人群签约率达77%以上;脱贫享受政策人群及计划生育特殊家庭全覆盖;签约居民知晓率、满意度达到100%。

（二）重点做细、做实签约履约服务工作。确保签约一人、履约一人、做实一人，围绕提升群众感受度、满意度，切实提高签约服务质量和服务效果。

（三）规范服务体系，明确职责分工。以社区村居为单位，组织建设为提供基本医疗健康服务的一级团队，成员由家庭医生(全科医师(执业医师)、护士、公共卫生执业医师、乡村医生、村居公共卫生委员会成员组成。为网格内居民、病情稳定的患者提供健康管理、慢病随访、健康教育、一般诊疗、协同转诊等初级综合服务。

（四）建立家庭医生工作室。县级医疗机构按照“三高中心”管理要求，结合心血管内科、内分泌科设置“三高之家”和各专业专科门诊设置相应家庭医生工作室。各卫生院、社区卫生服务机构要根据签约服务需要，对门诊布局和流程进行改造，在全(专)科诊室基础上建立家庭医生工作室，形成家庭医生服务团队门诊医疗服务的固定场所，实现签约居民定向分诊。以村卫生室为重点，逐步覆盖到老年人日间照料中心、空白村医疗服务点等场所，设立家庭医生工作室，由家庭医生或服务团队定时定点进行履约巡诊。

三、在加强慢性病预防和突发疾病急救的健康知识宣传方面

近年来我县卫生健康系统高度重视全民健康教育工作，针对全人群全周期结合重点人群需求，以全民健康素养形成为目标，采取多种形式普及健康教育知识，特别是针对老年人健康需求开展健康教育服务工作。

（一）开展主要健康教育内容

宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（2015年版）》，开展公民健康素养促进行动；开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、科学就医、合理用药、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育；开展心脑血管、呼吸系统、内分泌系统、肿瘤、精神疾病等重点慢性非传染性疾病和结核病、肝炎、艾滋病等重点传染性疾病的健康教育；开展预防老年人跌倒健康教育核心信息宣传。

（二）主要服务形式

1.提供健康教育资料，发放印刷资料，印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等；2.设置健康教育宣传栏。乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米，每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容；3.开展健康咨询活动。利用“高血压日”“糖尿病日”“肿瘤宣传周”“健康服务宣传月”等健康主题日活动为契机，针对老年人重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展9次公众健康咨询活动；4.举办健康知识讲座。定期举办健康知识讲座，引导居民学习、掌握健康知识及必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月至少举办1次健康知识讲座，村卫生室和社区卫生服务站每两个月至少举办1次健康知识讲座，结合老年人年度健康体检等时机集中对老年人进行健康生活方式、慢病自我管理、预防跌倒等健康知识传输，强化老年人主动参入自我健康管理意识，提高个体群体健康生活质量水平；5.开展个体化健康教育。乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗健康、慢病管理随访服务时，为老年人开展具有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育；6.利用基层卫生和基层公共卫生委员会工作网络和宣传阵地，开展健康教育工作，普及卫生计生政策和健康知识；7.运用中医理论知识，在老年人饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面，开展养生保健知识宣教等中医健康教育，在健康教育印刷资料、音像资料的种类、数量、宣传栏更新次数以及讲座、咨询活动次数等方面，应有一定比例的中医药内容。

（三）多措并举，有机融合，切实做好老年人健康教育工作见成效

1.持续开展健康义诊和健康宣传相结合推进健康教育效果。县卫生健康局、中共沂源县委组织部、县融媒体中心联合在全县范围内开展“红心向党 医心为民”党建惠民系列活动，行动既全面铺开，又各具特色、多点开花，在文化广场、胜利山公园、翡翠山居、农村大集等地开展健康义诊和健康教育宣传，各医疗机构利用“流动共享医院”诊疗车，联合“名医基层工作站”“千名中医下基层”等上级医疗机构医师到群众家门口开展义诊，开展对辖区居民常见病、多发病的诊疗，免费提供部分药品，提高群众对卫生健康系统的满意度,同时，在活动现场面向群众开展心肺复苏、海姆立克法等急救技能普及，推广太极拳、八段锦等中医药保健运动，普及中医药健康知识。截至目前已开展“红心向党 上医护航 疾控专家上讲堂”46讲，分别走进学校、企业、建筑工地、卫生院、各镇政府、老年大学、社区等开展相关内容的知识讲座，累计受众2851人次，发放相关宣传材料8284份。

2.以“进社区、进企业、进学校、进机关、进家庭”等“五进”活动为契机，分别走进县供电公司、润泽佳苑、富源社区和胜利山九九乐园、荆山社区等企业、社区，累计开展公众咨询宣传活动14期，累计受众2173，发放相关宣传材料7750份，受到群众的一致好评。

3.与融媒体加强合作，扩大宣传影响力。在沂源融媒刊发居民健康素养知识、传染病防治知识、健康体重管理、预防一氧化碳中毒等科普宣传知识27期，电台录制访谈节目1期。

4.宣传推广急救知识和急救及技能。县卫健局和市医疗急救指挥中心联合开展了沂源县社会化急救网格建设试点工作，通过对乡村医生、村两委成员、热心群众等进行急救知识和操作技能培训和宣传，让中老年人群充分认识到急救知识的重要性，提高中老年人的自救互救素养和应对突发事件救援能力，在突发事件汇总对自己或他人进行有效的初步救治，从而减少伤害程度，甚至挽救生命；中老年人通过参与培训，会更加关注自身及他人的健康状况，增强预防意识，减少疾病的发生和意外的风险。

四、下一步工作打算

持续做好县域巡回医疗和派驻服务工作，推动服务重心和优质医疗资源下沉，充实乡村医疗卫生人员队伍，持续保持行政村医疗卫生服务全覆盖，不断提升农村居民医疗卫生服务可及性、便利性；进一步抓好家庭医生签约服务体系建设，做实家庭医生签约履约服务工作，保障老年人全方位医疗健康服务；多措并举加强老年人慢性病预防和突发疾病急救的健康知识宣传，切实将健康知识转化为老年人自我保健能力，筑牢全民健康防线。

                                                         沂源县卫生健康局

2025年7月8日

（联系单位：沂源县卫生健康局； 联系人：翟培萍；联系电话：3223155）

（此件公开发布）