关于对扎实开展基层医疗卫生提质提效行动、优化农村医疗保障、创新基本公共卫生服务项目

工作模式，切实提升群众幸福感获得感建议的答复（县政协十一届四次会议委员第5号提案）

王爱芳等委员：

您提出的关于扎实开展基层医疗卫生提质提效行动、优化农村医疗保障、创新基本公共卫生服务项目工作模式，切实提升群众幸福感获得感建议的提案已收悉，现答复如下：

一、相关工作开展落实情况

（一）在扎实开展基层医疗卫生提质提效行动方面

根据《山东省乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动计划（2024-2026年）》。我县为推动乡村医疗卫生体系高质量发展，2024年3月，按照县领导安排，县卫生健康局联合县民政局、县农业农村局等11个部门和各镇街，成立了3个调研巡回指导组和12个调研工作组，对全县446个行政村、15处医疗机构、573处村卫生室进行了全面调研，形成了调研报告，向县政府主要领导进行了汇报。在此基础上，10部门联合下发了《沂源县乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动计划（2024-2026年）》，对县、乡、村医疗卫生服务能力提质提效进行安排部署，扎实推进见成效。

1.强化提升县级医疗机构“龙头”作用。2020年，县人民医院通过省卫健委“三级乙等综合医院”评审。2022年，纳入国家卫健委“千县工程”名单，开展县域能力专科提升工作。2023年，县中医医院、县妇幼保健院顺利通过二级甲等复审，县中医医院自评达到《县级中医医院医疗服务能力基本标准》。县人民医院康复医学科、内分泌科、泌尿外科被评为市级临床重点专科建设单位，县中医医院儿科、肛肠科、骨伤科、肿瘤科、中医外科入选市中医药临床重点（优势）专科，有效增强我县临床服务能力。同时，积极推动县人民医院创建市级区域医疗中心，整体提升区域医疗能力。

2.夯实镇卫生院服务能力。强化卫生院服务能力创建，在12家卫生院全部达到国家“优质服务基层行”基本标准基础上，7家卫生院达到推荐标准，12家卫生院全部创成胸痛救治单元，配备DR、彩超、全自动生化分析仪、血凝仪、眼底检查等相关设备，有效增强急诊急救能力。推动东里中心卫生院、鲁村中心卫生院、悦庄中心卫生院三家卫生院达到县域医疗服务“次中心”创建标准，是全市通过次中心创建最多区县。12家卫生院全部建设“扁鹊国医堂”，为辖区群众提供“简便验廉”的中医服务。东里、鲁村、悦庄、大张庄、西里卫生院配备CT，能够辐射周边镇，减少群众检查检验时间。同时，为进一步增强卫生院服务能力，充分结合发展特色，先后在东里、鲁村、西里等乡镇卫生院积极开展特色卫生院和特色专科创建活动，有效满足群众就诊需求。

3.进一步推进村卫生室标准化建设，提升改造综合服务能力。2024年，改造提升116处薄弱村卫生室，其中卫生室内外环境的装饰装修18处；配备起背式观察床190张、诊查床21张、三人位输液椅87张、智慧随访设备4套、电子健康秤47台、针灸设备34套、拔罐器具33套、电磁波治疗仪21台、冷暖空调24台、卫生厕所改造3处。投资33.3万元。10月份通过了省“四进”工作的考核验收。2025年继续对228处村卫生室进行提升改造，其中卫生室内外环境装饰装修22处；配备起背式观察床411张、诊查床17张、三人位输液椅224张、智慧随访设备39套、电子健康秤7台、针灸设备60套、拔罐器具54套、电磁波治疗仪47台、冷暖空调61台、卫生厕所改造21处。预算总投资252.712万元。2026年完成全部村卫生室提升改造工作。

4.强化乡村医生综合能力培训，提高乡村医生服务水平。依托沂源县人民医院，建设1处乡村医生技术培训基地，进行理论培训和实践操作培训。3.14日我县乡村医生技术培训基地顺利通过市级验收。理论培训采取集中授课、专题讲座等形式，传授理论知识和临床经验。实践操作采取在模拟诊疗室或实际医疗环境中进行实践操作，提升乡医的临床技能。今年，计划培训不少于 20 场次，为每名乡医进行实践操作培训不少于60学时，逐步提升乡村医生综合服务水平。

（二）在优化农村医疗医疗保障方面

近年来，沂源县卫生健康系统在县委县政府的正确领导下，坚持把保障人民健康放在优先发展的战略地位，扎实推进基层卫生服务体系建设，提升县域整体医疗服务水平，以“中心村卫生室建设”破解山区群众就医困难，以“县招镇管村用”人才引进机制破解乡村医生逐步减少提升基层服务能力。

1.着力“中心村卫生室”建设；创新“县招镇管村用”机制，兜牢基层医疗健康保障网底。随着农村乡医老龄化程度逐步增加，乡村医生和村卫生室逐步减少，2019年初沂源县共有629个行政村，村卫生室634处，分布在409个行政村，220个行政村无卫生室，属于行政村卫生室空白村。卫生室空白村人口数量相对少，位置比较偏远，对基层群众看病就医带来不便。沂源县委县政府高度重视基层医疗有保障这一关键环节，主要领导多次到基层调研指导，并召开县政府常务会议等商讨研究，确定以“建设健康沂源，助力乡村振兴”为引领，规范提升现有村卫生室标准化建设，积极探索空白村、薄弱村医疗卫生服务覆盖模式的路子，创新提出“中心村卫生室建设”方案。2019年，县人民政府办公室出台《关于印发沂源县中心村卫生室建设实施方案的通知》，明确通过以政府主导、财政投资、卫生院权属的模式打造中心村卫生室；创新“县招镇管村用”机制，储备基层服务人才，“县招镇管村用”人员由县人社局、县卫生健康局公开招聘，卫生院管理，中心村卫生室使用。工资、保险和福利待遇实行全额事业单位人员管理，县财政集中保障。招聘录用后统一开展岗前培训，经综合岗位培训合各后，各乡镇结合实际需求分配到中心村卫生室或空白村医疗服务点工作。

2019-2022年，我县累计建成并投入使用106处中心村卫生室，财政投资一并配备了必备的医疗设备和办公设施，以卫生院为单位选择一处相对偏远的中心村卫生室配备了远程心电图机、血球计数仪（血常规化验设备）和除颤仪共12套。医疗服务覆盖231个行政村，21万人口。“中心村卫生室”越来越展现出服务辐射带动和便捷、安全、优质的医疗保障作用。2020-2023年配套招录了77名“县招镇管村用”乡村医生，经笔试、面试及体检工作培训后到中心村卫生室或医疗服务点开展服务，逐步壮大村级医疗服务人员力量，保障农村群众医疗健康服务需求稳定。

2.根据《沂源县乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动计划（2024-2026年）》，进一步完善村卫生室基础设施建设。根据全县行政村规划和人口情况，结合各镇办实际，做好村卫生室和中心村卫生室设置规划。对照《村卫生室服务能力标准（2022年版）》，按照“市级指导、县级主责”原则，开展村卫生室制度建设、能力提升和效果评价。到2026年底前，全县村卫生室普遍实现“五有三提升”（有观察诊查床、有智慧随访设备、有康复理疗设备、有必要的检查设备、有卫生厕所和冷暖空调，实现服务能力提升、诊疗环境提升、管理能力提升）。推进村卫生室房屋产权公有和乡村一体化管理。按照“一村一室”原则推进产权公有。充分利用村级党群服务中心、民生综合体等公共服务设施建设卫生室，通过盘活闲置公有房屋、购买原卫生室产权、改扩建等方式，提升村卫生室产权公有化率。

3.规范“偏、远、小”卫生室空白村医疗服务点建设运营工作。针对无村卫生室的偏远村，由村委提供固定场所，统一建立医疗服务点，配备基本药品和相应诊疗设备，由“县招镇管村用”乡村医生、家庭医生团队或邻近村有资质的乡村医生定期在医疗服务点开展巡诊服务，保障行政村人民群众医疗健康服务全覆盖。

（三）在扎实开展国家基本公共卫生服务项目，创新服务工作模式方面。

近年来，沂源县卫生健康系统在市卫生健康委和沂源县委、县政府的坚强领导下，围绕实现人人享有国家基本公共卫生项目服务的目标，坚持政府主导、公平公正、群众受益的原则，健全服务体系，创新体制机制，努力向全体居民免费提供国家规定的基本公共卫生服务项目，有效控制危害城乡居民的主要健康危险因素，不断提高全县人民健康水平。

1.领导重视，全力保障。县委、县政府高度重视国家基本公共卫生服务工作，牢固树立大卫生、大健康理念，深入贯彻预防为主方针，加强政策统筹和部门协同，推动卫生健康工作由“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，政府尽最大努力保障基本公共卫生专项经费落实，为基本公共卫生服务项目的高效落实提供了强力保障。

2.专业协作，压实责任。全县卫生健康系统将基本公共卫生服务作为重点工作来抓，县妇幼保健院、县疾控中心等专业机构主动作为，积极参与到基本公共卫生的技术指导和督导考核中来。成立了沂源县国家基本公共卫生服务项目质控委员会，以卫生专业机构和县内专家组成员为主，对国家基本公共卫生服务各项目分片包干责任到人，建立全县居民健康档案互查制度，对在管患者血压、血糖随访数据开展质控、比对和治理，定期反馈工作质量，实时调度工作进展。建立起了分工协作、上下联动的工作体系，为基本公共卫生服务项目顺利开展提供了有力保障。

3.强化重点，提质增效。①以三高患者为突破口，深入推进“三高共管六病同防”慢性病医防融合服务，深化“以人为中心” 的整合式基层慢性病健康管理服务，在做好重点人群体检服务的基础上，家庭医生团队加强随访和就医指导，对出现阳性指标的服务对象协同临床科室预约复查复诊，引导患者按规范频次接受药物治疗、靶器官筛查、心脑血管风险评估、转诊转介、健康干预等服务，推进服务模式向系统、综合、连续转型。②以分类分层精准为核心，做实重点人群个人签约服务，持续推进家庭医生精准履约服务。建立二级及以上医院的专科医师，下沉基层医疗机构与家庭医生一级团队开展“1+3+N”组合式签约，全县122支家医团队实施辖区网格化管理，家庭医生团队服务动态每月“十公开”，形成社区网格、微网格为单位，家庭医生团队与网格员密切配合的服务机制。③全面推行健康积分激励机制，制定具体的实施方案、兑换细则，健康积分可通过健康驿站等途径兑换口腔和中医保健服务、健康工具、耗材、设备租赁等，建立主动健康正向闭环激励机制。④认真落实《山东省慢性阻塞性肺疾病患者健康服务规范（试行）》，对确诊358名慢阻肺患者开展建档登记、随访评估、分类干预和健康检查等服务。组织基层相关医务人员登录中国继续医学教育网，完成《规范》线上学习。完善乡镇卫生院（社区卫生服务中心）诊疗区域设置，做好慢阻肺病患者签约服务工作，并科学制定个性化健康管理方案和签约服务包。

4.广泛宣传，提高知晓率。利用APP、微信公众号、短视频平台等载体，加大宣传力度。以群众需求为切入点，以办实事为关键点，结合健康教育讲座、张贴宣传画、宣传栏、发放宣传手册和“家庭医生日”等活动，突出老年人预防跌倒、儿童青少年近视防控、高血压和2型糖尿病患者自我管理核心知识等主题宣传，按照“体重管理年”的相关要求，做好体重管理健康教育宣传普及，引导加强自我体重管理。增强群众自主健康管理意识，切实提高群众知晓率和满意度，进一步增强认同感、获得感和幸福感。

二、下一步工作打算

持续以乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动计划为抓手，建成以中心村卫生室为主体，一般村卫生室和村卫生室服务点为补充，公益特色鲜明的村级医疗卫生服务体系，形成农村地区15分钟健康服务圈，保障农村医疗健康服务全覆盖；进一步做好基层诊疗流程改造、医疗公卫信息资源共享、“三高共管，六病同防”、家医签约服务等工作，推进国家基本公共卫生项目服务和医疗服务深度融合，保障人民群众全生命周期医疗健康服务，增强人民群众享受医疗健康服务的幸福感获得感。

沂源县卫生健康局

                                                         2025年7月8日

（联系单位：沂源县卫生健康局；联系人：翟培萍；联系电话：3223155）

（此件公开发布）