两病”报销政策明白纸

两病”报销政策明白纸

1.两病报销程序，在医保中指的是达不到慢性病中高血压”、“糖尿病”办理标准，但是还需要吃降压药或者降糖药的参保人员。

2、签约备案“两病”信息，参保居民首先要在卫生院签约门诊统筹，然后才能签约“两病”，签约程序与门诊统筹基本相同，参保人员的“两病”在卫生室备案后，会一并与镇卫生院进行签约。签约“两病”后，需要由大夫填写诊断证明作为签约凭证备查。

3、相关待遇：“两病”一个年度内没有起付线，封顶线1000元，报销50%，关键的一点是与门诊统筹合并计算，也就是参保人如果门诊统筹已经报销400元，“两病”报销只能享受剩余的报销额（程序已经进行设定，不管哪一种待遇先发生，都会保证报销额度）。

4、具体操作中应该注意：签约时，患有高血压和糖尿病的参保居民，我们要选择“合并糖尿病高血压”这个备案信息，千万不能选择分别签约糖尿病、高血压。报销时，参保人既在卫生院签约了门诊统筹也签约了“两病”，报销程序如何知道报销何种待遇？需要大夫发出“指令”，即在病种录入时选择带有“居民两病”字眼的“高血压（居民两病）、糖尿病（居民两病）”，系统默认进行“两病”报销；如果直接选择“高血压”“糖尿病”等病种，则系统默认为进行门诊统筹报销。

5.“两病”用药单独走两病报销程序，不能与普通门诊统筹的药品合并报销。