标题：	医保答疑｜临时去外地发生门诊费用，怎么报销？
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发文日期：	2023-04-27	发布机构：	淄博市医疗保障局沂源分局

医保答疑｜临时去外地发生门诊费用，怎么报销？

发布日期：2023-04-27

一、异地就医医保待遇如何享受？

　　
　　异地就医直接联网结算时，执行就医地医保目录，参保地报销政策。

例：潍坊市参保人来我市就医，执行淄博市医保目录，潍坊市医保报销政策；淄博市参保人到北京就医，执行北京市医保目录，淄博市医保报销政策。

二、省内临时异地就医如何享受门诊报销政策？

　　
　　临时外出就医首先自负比例为不超过10%（具体比例以参保地政策为准），在省内其他地市临时就医无需备案，可直接联网结算。

例：济南某公司职员小李临时来淄博出差，突然胃病犯了，未办理异地就医备案，到淄博医院门诊就医，共花费200元，就诊后直接在医院异地结算窗口通过门诊统筹报销。

三、跨省临时异地就医如何享受门诊报销政策？

　　
　　跨省临时异地就医需要先办理临时外出就医备案。因急诊抢救就医未办理异地就医备案的，参保地视同已备案，按“临时外出就医人员”首先自负10%的待遇标准直接结算。

例：淄博张阿姨到上海看望外孙，突发心绞痛连夜去上海医院急诊就医，经过治疗观察后好转，没有办理备案，在医院急诊直接联网报销了就医费用。

温馨提示

非急诊抢救的临时跨省异地就医需要先从“淄博医保”微信小程序、“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”微信小程序办理临时外出就医备案，方可直接联网结算。

门诊慢特病患者在异地定点医疗机构结算时，要注意选择门诊结算类别，治疗门诊慢特病备案病种费用要选择门诊慢特病报销，其他疾病就医费用要选择则门诊统筹报销，因为门诊统筹和门诊慢特病报销起付标准、报销比例和最高支付限额不同，结算时一定要明确告知医疗机构，避免因结算类别选择错误而产生待遇问题。

如有疑问，可拨打全市医保咨询电话：0533-3120000