尊敬的医药卫生界委员：

您提出的“关于建设沂源县医养结合－安宁疗护院的建议”的提案收悉。现答复如下：

一、 我县目前安宁疗护服务基本情况

截至目前，沂源县共有60岁以上老年人约12万人，占总人口的20.5％，老龄化水平比全国高出2个百分点，人口老龄化程度快速、高位运行，老年人对日常照料、康复护理、精神慰藉、紧急救援等养老服务需求日趋迫切。而每年因肿瘤、癌症等死亡的约1000余人，占全县死亡人口的三分之一。

目前我县安宁疗护工作刚刚起步，仅在县人民医院肿瘤科内增设了临终关怀项目，配备医师及护士21人,有10张专用床位提供开展安宁疗护服务。

二、采取的措施

一是建章立制，统筹人员安排。首先完善制度建设，制定临终关怀相关制度，明确临终关怀内容、岗位职责，保障临终关怀工作有章可循，有章可依；统筹安排专业人员，配合临终关怀科工作，成立临终关怀心理组，定期对临终关怀科人员进行心理培训指导，对患者进行专业心理疏导，协助临终关怀科工作人员及时疏解患者及家属紧张焦虑情绪。目前县人民医院各项制度已经完善，安排精神卫生专业1人、心理咨询师7人开展心理培训指导。

二是细化诊疗内容，优化服务体验。以“癌症规范化诊疗病房、癌痛示范病房”建设为抓手，以控制疼痛对症处理及护理照顾为目的，对肿瘤姑息治疗患者进行全面疼痛评估，实现肿瘤姑息全周期“无痛化”。建立癌痛常规筛查和动态评估机制；设计单独的疼痛护理单，体温单中有疼痛评估记录，病床旁有疼痛评分表；确保患者及时得到用药指导以及保证门诊患者随时就诊，及时为患者提供规范化治疗方案；建立癌痛患者电话随访制度，对接受癌痛规范化治疗的患者进行定期电话随访、开展疼痛规范化治疗指导记录确保肿瘤患者在有限的时光里安详地、舒适地、走过人生旅程的最后一站。

三、存在的问题和困难

一是由于地域风俗习惯的影响，人们对临终关怀的接受度不高，极少家属会选择在医院走完生命全程，多数家属在临终前选择回家，不再接受任何临终关怀治疗。

二是缺乏临终关怀专业人员，临终关怀工作由肿瘤科医护人员承担，临终关怀工作开展不够细致；专业人员不足，外出进修临终关怀专业知识的机会较少。

四、下一步工作打算

目前我县的县人民医院“国家级药物临床试验机构及医养结合中心建设项目”已提报立项，规划证明办理完成，下一步：

一是加快推进该项目建设，争取今年年底动工。该项目结合国内各类医养结合成功经验，从建设内容、建筑风格、园区设计到细节设计均符合老年人特点的综合性、村落样园区，最大限度地满足不同群体、不同层次的需求，提供公寓式养老、集中式养老及康复保健相结合的多种服务形式。整合医疗、康复、养老和护理资源，为老年人特别是失能失智人群提供治疗、康复、生活照料、临终关怀一体化的健康和养老服务。

二是鼓励二级及以上医疗机构全部开展临床关怀工作，引进专业人员从事临终关怀，提高临终关怀工作的专业程度，把临终关怀做实做细。积极开展中医适宜技术等中医药特色服务项目。结合家庭医生签约团队，为有需要的疾病终末期患者提供居家服务，推动医疗卫生服务向社区、家庭延伸。

三是不断加强宣传，提高人民群众接受度、认可度，让更多的人接受生命全程安宁疗护，提高生命全周期生存质量。

                          沂源县卫生健康局

                             2020年9月25日

（联系单位：沂源县卫生健康局，联系人：王红梅，联系电话：3222020）