沂源县妇幼保健院医保服务

   各区县医保分局，高新区、经开区医保分局，市医保中心，各相关单位：
    为贯彻落实《中共淄博市委淄博市人民政府关于印发˂优化生育政策促进人口长期均衡发展实施方案˃的通知》（淄发〔2023〕8号）文件精神，自2024年1月1日起，城乡居民住院分娩医疗费用按照城乡居民基本医疗保险政策规定支付，支付额不低于3000元，实际发生医疗费用低于支付额的，据实结算。

    参保人住院医疗费用起付线（元）

注：本年度第二次住院起付标准对应减半，第三次及以上取消起付线。

        参保人住院医疗费用报销比例表（职工）

         参保人住院医疗费用报销比例（居民）

注：居民基本医保支付年度统筹限额为20万元。

         （职工、居民）大病保险支付比例表

注：关于治疗戈谢病、庞贝氏病和法布雷病三种罕见病特殊疗效药品，单独列支费用（法布雷治疗用药阿加糖酶α注射用浓溶液（瑞普佳）自2022年1月1日起调整出大病保险特殊疗效药品品种，按基本医疗保险用药管理和支付），起付标准2万元，2万元-40万元以下部分支付80%，40万以上支付85%，一个医疗年度最高支付90万元。实行备案管理、定点治疗的办法。

异地就医人员个人首先自负比例

            门诊慢特病报销起付线及比例

注：1. 一个年度内，门诊慢特病起付标准与住院起付标准分开计算。

2. 恶性肿瘤门诊放化疗报销比例：在职职工75%，退休职工85%。

3. 严重精神障碍（包含精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等6种疾病）患者取消门诊慢特病起付线。严重精神障碍参保居民在门诊慢特病签约医疗机构治疗，政策范围内门诊医疗费用报销比例提高到70%。