沂源县卫生健康局
标题: 沂源县人民医院医保服务信息
索引号: 11370323MB2859070U/2024-5363682 文号:
发文日期: 2024-05-23 发布机构: 沂源县卫生健康局

沂源县人民医院医保服务信息

发布日期:2024-05-23
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医保服务

一、新院区医保服务站位置在病房楼2楼西侧

二、怎么办理出院及报销?

办理出院需持以下材料:社保卡或电子医保码所有的押金单据大夫签字的身份证复印件外伤患者持外伤审批表生孩子、流产、转科、脑出血、鼻出血等患者持出院记录

除上述材料外,以下几种情况需额外提供:

1、由急诊收住院且在急诊产生费用的,可在出院时一并报销。另需提供材料:急诊收费发票、沂源县人民医院门诊病历(盖急诊章)。

2、自行摔伤等外伤患者,走医保报销程序的,另需提供材料。

外伤审批单(由主管医师出具,住院48小时内到病房楼二楼西医保窗口审核、盖章)。

在急诊产生费用的另需提供:急诊收费发票、沂源县人民医院门诊病历(盖急诊章)。

3、交通事故住院的,另需提供材料:

外伤审批单(由主管医师出具,住院48小时内到医保窗口盖章)

在急诊产生费用的另需提供:急诊收费发票、沂源县人民医院门诊病历(盖急诊章)。

负全责的,提供交通责任认定书原件(交警出具),到住院处报销自付部分。

负部分责任的,携带交通责任认定书原件(交警出具)、住院发票、住院明细(住院处打印),到沂源县政务服务中心(鲁中义乌国际商贸城三楼)报销自付部分。

三、新生儿怎么办理医保结算?

新生儿落户并缴纳医疗保险半月之后,持新生儿社保卡新生儿妈妈的身份证复印件、孩子的户口本、出生医学证明复印件出院记录出院发票

四、在我院就医的本市参保患者能享受的住院、慢性病和职工门诊统筹报销比例分别是多少?

我院是实行淄博市二级甲等医疗机构报销比例,保障待遇由多重保障组成,其中基本医疗保障和大病保险医疗保障的报销比例请参照下表:

 

淄博市参保患者基本医疗报销比例

 

报销途径

类别

居民

在职职工

退休职工

    

起付线

300

500

500

报销比例

0-20万)70%

 

0-10000元(含)78%

0-10000元(含)  89%

10000-50000元(含) 85%

10000-50000元(含)92.5%

50000-120000元(含)90%

50000-120000元(含) 95%

12万-55万元(大额救助)90%

12万-55万元(大额救助)90%

门诊慢性病

起付线

500

1000

1000

报销比例

60%

70%

80%

职工门诊统筹

起付线

 

 

500

500

报销比例

 

 

70%

75%

 

 

 

淄博市参保患者大病保险报销比例表

职工、普通居民

低保对象、特困人员

个人负担的合规费用

付比

个人负担的合规费用

付比

1.8万(含)-10万

60%

9000元(含)-10万

65%

10万(含)-20万

65%

10万(含)-20万

70%

20万(含)-30万

70%

20万(含)-30万

75%

30万(含)-40万

75%

30万元 (含)

80%

起付线1.8万,年支付限额40万

起付线9000元,不设支付限额

 

异地就医患者联网结算

  

省内异地患者

省异地患者

    

不需提前联网备案,出院时联网结算

需要提前联网备案,出院联网结算

 

门诊慢性病

 

不需要联网备案,直接联网结算

需要提前联网备案,并且仅限高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗患者能联网结算

门诊统筹

不需联网备案,门诊联网结算

需要提前联网备案,门诊联网结算

 

 

沂源县人民医院外伤审批办理流程

 

沂源县人民医院慢性病门诊申请办理流程