沂源县人民政府
沂源县卫生健康局
| 标题： | 沂源县大张庄中心卫生院医疗服务项目价格 | ||
|---|---|---|---|
| 索引号： | 11370323MB2859070U/2025-5276905 | 文号： | |
| 发文日期： | 2025-06-03 | 发布机构： | 沂源县卫生健康局 |
沂源县大张庄中心卫生院医疗服务项目价格
发布日期：2025-06-03
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| 服务项目计费 | ||||
| 名称 | 价格 | 单位 | 发票 | 记账 |
| 食管钡餐透视 | 30.00 | 项 | 放射费 | 放射费 |
| 食管钡餐透视 | 30.00 | 项 | 放射费 | 放射费 |
| 食管钡餐透视(数字化加收) | 50.00 | 项 | 放射费 | 放射费 |
| 数字化摄影（DR） | 60.00 | 曝光次数 | 放射费 | 放射费 |
| 体检费 | 20.00 | 次 | 检查费 | 检查费 |
| 产前检查 | 10.00 | 次 | 检查费 | 检查费 |
| 健康体检费 | 5.00 | 次 | 检查费 | 检查费 |
| 肩部正位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 颅骨正位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 副鼻窦正位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 胸部正位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 全消化道 | 100.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 腹部透视（透环） | 15.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 髋关节正位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 颅骨侧位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 鼻骨侧位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 股骨干正位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 食管钡餐 | 30.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 骨盆正位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 颈椎侧位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 胫腓骨侧位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 腰椎正位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 胸部侧位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 膝关节正位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 胫腓骨正位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 尾椎侧位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 胸椎正位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 胸椎侧位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 颈椎正位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 腕关节侧位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 肘正位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 肘侧位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 尾椎正位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 踝正位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 腰椎侧位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 踝侧位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 膝关节侧位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 腕关节正位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 骶尾椎正位 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 骶尾椎侧位 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 足部侧位 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 肘关节正位 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 肘关节侧位 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 尺桡骨正位 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 髋关节侧位 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 足部正位 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 膝关节正位 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 头颅正位 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 头颅侧位 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 副鼻窦 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 股骨关节侧位 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 尺桡骨侧位 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 肩胛骨正位 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 腕关节正位 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 手正位 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 手侧位 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 股骨正位 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 膝关节侧位 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 跟骨轴侧位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 下颌骨侧位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 肱骨正位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 肱骨侧位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 数字化摄影DR（等大影像或放大影像，每张加收） | 30.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 数字化摄影DR（每张加收） | 20.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 锁骨正位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 骶髂关节正位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 眼眶正位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 前臂正位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 肩关节正位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 数字化摄影DR每张加收 | 10.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 跟骨侧位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 股骨侧位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 下颌骨正位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 腰骶关节正位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 胸骨正位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 胸骨侧位片 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 蝶鞍侧位 | 60.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 口腔数字化摄影（CR） | 25.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 妇科治疗费 | 20.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 刮宫术 | 200.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 人工流产术（畸形子宫、疤痕子宫、钳刮术加收） | 200.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 阴道灌洗上药 | 15.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 妇科特殊治疗 | 50.00 | 每部位 | 治疗费 | 治疗费 |
| 人工流产术 | 400.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 新生儿经皮胆红素测定 | 15.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 特殊疾病护理 | 45.00 | 日 | 护理费 | 护理费 |
| 一般专项护理 | 11.00 | 日 | 护理费 | 护理费 |
| 一次性麻醉穿刺包 | 100.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 疝气补片（国产） | 1000.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 疝气补片（进口） | 1260.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 睾丸鞘膜翻转术 | 950.00 | 单侧 | 手术费 | 手术费 |
| 交通性鞘膜积液修补术 | 950.00 | 单侧 | 手术费 | 手术费 |
| 附睾切除术 | 750.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 桡尺骨干骨折切开复位内固定术 | 1300.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 乳腺肿物切除术 | 850.00 | 单侧 | 手术费 | 手术费 |
| 取皮术 | 240.00 | 1%体表面积 | 手术费 | 手术费 |
| 大隐静脉高位结扎+剥脱术 | 1200.00 | 部位 | 手术费 | 手术费 |
| 阑尾切除术 | 850.00 | 单侧 | 手术费 | 手术费 |
| 低位肛瘘切除术 | 340.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 内痔环切术 | 650.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 肛门内括约肌侧切术 | 700.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 肛门成形术 | 1400.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 腹股沟疝修补术（单侧） | 850.00 | 单侧 | 手术费 | 手术费 |
| 嵌顿包茎松解术 | 340.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 脊柱内固定物取出术 | 1330.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 锁骨骨折切开复位内固定术 | 831.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 腘窝囊肿切除术 | 750.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 缩窄性腱鞘炎切开术 | 510.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 前臂神经探查吻合术 | 1200.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 前臂神经探查游离神经移植术 | 1400.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 肱二头肌腱断裂修补术 | 1000.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 肱二头肌长头腱脱位修复术 | 1300.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 体表异物取出术 | 260.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 浅表肿物切除术(5－－10cm) | 420.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 腋臭切除术 | 500.00 | 单侧 | 手术费 | 手术费 |
| 浅表肿物切除术（2cm以下） | 50.00 | 个 | 手术费 | 手术费 |
| 浅表肿物切除术(2-5cm以下） | 130.00 | 个 | 手术费 | 手术费 |
| 混合痔嵌顿手法松解回纳术 | 420.00 | 个 | 手术费 | 手术费 |
| 足部骨骨折切开复位内固定术 | 1200.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 鼻外伤清创缝合术 | 280.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 指固有伸肌腱移位功能重建术 | 1000.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 肌腱粘连松解术 | 700.00 | 每个手指 | 手术费 | 手术费 |
| 腓骨肌腱脱位修复术 | 700.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 石膏固定术(大) | 250.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 石膏固定术(中) | 170.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 石膏固定术(小) | 85.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 石膏拆除术 | 18.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| TDP神灯（红外线治疗每区） | 10.00 | 每20分钟 | 治疗费 | 治疗费 |
| 高频电刀 | 180.00 | 每20分钟 | 治疗费 | 治疗费 |
| 清创缝合术（10cm以上） | 800.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 清创缝合术（5-10cm） | 500.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 清创缝合术（小于5cm） | 300.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 屈伸指肌腱吻合术 | 760.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 尿沉渣定量(仪器法) | 20.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 尿酸化功能测定 | 5.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血浆凝血酶原时间测定(PT) | 15.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 活化部分凝血活酶时间测定(APTT) | 15.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血浆纤维蛋白原测定 | 15.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 凝血酶时间测定(TT) | 15.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血浆D-二聚体测定(D-Dimer)(各种免疫学方法) | 130.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血清总蛋白测定 | 4.50 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血清白蛋白测定 | 4.50 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 葡萄糖测定检验(便携式血糖仪) | 10.00 | 次 | 化验费 | 化验费 |
| 血清高密度脂蛋白胆固醇测定 | 20.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血清低密度脂蛋白胆固醇测定 | 11.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血清载脂蛋白AⅠ测定 | 9.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血清载脂蛋白B测定 | 10.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 钾测定 | 3.50 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 钠测定 | 3.60 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 氯测定 | 3.60 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 钙测定 | 4.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血清总胆红素测定 | 4.50 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血清直接胆红素测定 | 4.50 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血清丙氨酸氨基转移酶测定 | 3.60 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血清天门冬氨酸氨基转移酶测定 | 3.60 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血清γ-谷氨酰基转移酶测定 | 3.60 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血清碱性磷酸酶测定 | 4.50 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血清肌红蛋白测定(化学发光法) | 80.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血同型半胱氨酸测定(色谱法，散射比浊法) | 150.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 肌酐测定 | 5.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 尿微量白蛋白测定 | 40.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 尿尿酸测定 | 8.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血清淀粉酶同工酶电泳(手工法) | 25.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 降钙素原检测 | 120.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg)检验(仪器定性) | 10.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 乙型肝炎表面抗体测定(Anti-HBs) | 5.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 丙型肝炎抗体测定(Anti-HCV)(丙型肝炎核心抗原测定) | 50.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-HIV)(化学发光法) | 60.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 梅毒螺旋体特异抗体测定(化学发光法) | 55.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| ABO血型鉴定 | 10.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血气分析 | 30.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 白带常规 | 5.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 类风湿因子（RF）测定 | 30.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 糖化血红蛋白 | 50.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| C-反应蛋白（CRP） | 40.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 抗链球菌溶血素“O”（ASO） | 30.00 | 例 | 化验费 | 化验费 |
| 血PH测定 | 10.00 | 例 | 化验费 | 化验费 |
| 乙型肝炎表面抗原 | 5.00 | 例 | 化验费 | 化验费 |
| 乙型肝炎e抗原 | 5.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 乙型肝炎e抗体 | 5.00 | 例 | 化验费 | 化验费 |
| 胆固醇 | 7.00 | 例 | 化验费 | 化验费 |
| 乙型肝炎表面抗体 | 5.00 | 例 | 化验费 | 化验费 |
| 乙型肝炎核心抗体 | 5.00 | 例 | 化验费 | 化验费 |
| 肺炎支原体抗体 | 50.00 | 例 | 化验费 | 化验费 |
| 尿淀粉酶 | 15.00 | 例 | 化验费 | 化验费 |
| 国际标准化比率（凝血酶原时间PT-INR） | 15.00 | 例 | 化验费 | 化验费 |
| 救护车费(5公里起步） | 10.00 | 公里 | 其他费 | 其他费 |
| 心电监测 | 6.00 | 每小时 | 护理费 | 护理费 |
| 心电监护 | 5.00 | 每小时 | 护理费 | 护理费 |
| 阴道镜检查 | 20.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 检查费（妇科） | 6.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 咬合检查 | 15.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 牙合力测量检查 | 20.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 口腔工作模型制备 | 60.00 | 单颌 | 治疗费 | 治疗费 |
| 错牙合畸形初检 | 27.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 错牙合畸形治疗设计 | 350.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 固定矫治器复诊处置 | 27.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 特殊矫治器复诊处置 | 45.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 调牙合 | 5.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 口腔局部冲洗上药 | 10.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 简单充填术 | 30.00 | 每洞 | 治疗费 | 治疗费 |
| 洁治 | 4.30 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 急性坏死性龈炎局部清创 | 10.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 冠周炎局部治疗 | 15.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 干槽症换药 | 20.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 桩核根冒修复基本费 | 100.00 | 根 | 治疗费 | 治疗费 |
| 口腔模型制备(闭口式印模制作模型) | 80.00 | 单颌 | 治疗费 | 治疗费 |
| 口腔非工作模型制备 | 35.00 | 单颌 | 治疗费 | 治疗费 |
| 记存模型制备 | 100.00 | 单颌 | 治疗费 | 治疗费 |
| 根管长度测量 | 10.00 | 根 | 治疗费 | 治疗费 |
| 不良修复体拆除 | 10.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 牙开窗助萌术 | 20.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 口内脓肿切开引流术 | 20.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 拆除固定装置 | 10.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 复杂充填术 | 55.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 牙体桩钉固位修复术 | 60.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 前牙美容修复术 | 100.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 盖髓术 | 20.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 牙髓失活术 | 30.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 开髓引流术 | 20.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 干髓术 | 30.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 牙髓摘除术 | 20.00 | 每根管 | 治疗费 | 治疗费 |
| 根管预备 | 30.00 | 每根管 | 治疗费 | 治疗费 |
| 根管充填术 | 20.00 | 每根管 | 治疗费 | 治疗费 |
| 牙槽骨烧伤清创术 | 40.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 根管内固定术 | 100.00 | 每根管 | 治疗费 | 治疗费 |
| 根尖诱导成形术 | 38.00 | 每根管 | 治疗费 | 治疗费 |
| 制戴活动矫正器 | 285.00 | 单颌 | 治疗费 | 治疗费 |
| 龈下刮治 | 10.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 冠修复基本费 | 110.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 镍铬铸造冠制作费 | 135.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 镍铬烤瓷冠制作工艺 | 280.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 临时修复体 | 50.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 固定桥修复基本费 | 130.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 粘结 | 20.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 钴铬铸造可摘局部义齿 | 190.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 总义齿基本费 | 320.00 | 单颌 | 治疗费 | 治疗费 |
| 钴铬整铸支架或铸网费 | 1000.00 | 单颌 | 治疗费 | 治疗费 |
| 拆冠桥 | 16.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 义齿组织面重衬 | 18.00 | 每平方厘米 | 治疗费 | 治疗费 |
| 加铸牙合面 | 35.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 乳牙拔除术 | 11.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 阻生牙拔除术 | 280.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 脓肿切开引流术 | 85.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 微波治疗 | 12.00 | 每部位 | 治疗费 | 治疗费 |
| 口腔器械盘 | 3.00 | 每部位 | 治疗费 | 治疗费 |
| 椎管内麻醉 | 370.00 | 2小时 | 麻醉费 | 麻醉费 |
| 椎管内麻醉(每增加1小时加收) | 50.00 | 次 | 麻醉费 | 麻醉费 |
| 椎管内麻醉（双穿刺点、危急病人加收） | 100.00 | 次 | 麻醉费 | 麻醉费 |
| 穴位贴敷 | 10.00 | 穴位 | 治疗费 | 治疗费 |
| 疫苗服务费 | 22.00 | 次 | 其他费 | 其他费 |
| 救护车费（监护型加收） | 3.00 | 公里 | 其他费 | 其他费 |
| 静脉注射(包括静脉采血） | 4.30 | 次 | 注射费 | 注射费 |
| 静脉输液 | 4.30 | 组 | 输液费 | 输液费 |
| 静脉输液(2瓶（含2瓶以上）每瓶加收一元) | 1.00 | 瓶 | 输液费 | 输液费 |
| 小儿头皮静脉输液 | 5.00 | 组 | 输液费 | 输液费 |
| 常规心电图检查(自动分析） | 30.00 | 次 | 心电图费 | 心电图费 |
| 麻醉用氧 | 10.00 | 每小时 | 氧气费 | 氧气费 |
| 氧气吸入 | 5.00 | 每小时 | 氧气费 | 氧气费 |
| 血氧饱和度监测 | 5.00 | 每小时 | 氧气费 | 氧气费 |
| 金苗卡 | 3.50 | 张 | 疫苗费 | 疫苗费 |
| 一次性窥器 | 2.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 敷料 | 100.00 | 项 | 材料费 | 材料费 |
| 油纱 | 100.00 | 项 | 材料费 | 材料费 |
| 备皮包 | 100.00 | 份 | 材料费 | 材料费 |
| 真丝编制线束 | 100.00 | 次 | 材料费 | 材料费 |
| 石膏绷带 | 100.00 | 卷 | 材料费 | 材料费 |
| 一次性呼吸面罩 | 10.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 大抢救 | 110.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 中抢救 | 80.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 小抢救 | 55.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 大清创缝合 | 100.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 中清创缝合 | 70.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 小清创缝合 | 50.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 特大换药(敷料40以上） | 75.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 大换药(敷料30-40） | 35.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 中换药(敷料10-30） | 18.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 小换药(敷料10及以下） | 11.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 鼻饲管置管 | 11.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 肠内高营养治疗 | 22.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 胃肠减压 | 11.00 | 每根管 | 治疗费 | 治疗费 |
| 洗胃 | 50.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 清洁灌肠 | 42.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 导尿 | 20.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 膀胱冲洗 | 8.50 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 肛管排气 | 5.00 | 日 | 治疗费 | 治疗费 |
| 钛合金铸造可摘局部义齿 | 640.00 | 件 | 治疗费 | 治疗费 |
| 备皮费 | 7.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 肌腱吻合（每根加收） | 100.00 | 根 | 手术费 | 手术费 |
| 埋针治疗 | 25.00 | 穴位 | 治疗费 | 治疗费 |
| 拔罐疗法 | 10.00 | 3罐 | 治疗费 | 治疗费 |
| 贴敷疗法 | 15.00 | 每个创面 | 治疗费 | 治疗费 |
| 中药涂擦治疗 | 30.00 | 10%体表面积 | 治疗费 | 治疗费 |
| 中药塌渍治疗 | 30.00 | 10%体表面积 | 治疗费 | 治疗费 |
| 骨折手法整复术 | 200.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 中医定向透药疗法 | 30.00 | 每部位 | 治疗费 | 治疗费 |
| 普通针刺 | 20.00 | 5个穴位 | 治疗费 | 治疗费 |
| 微针针刺 | 15.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 针刺运动疗法 | 15.00 | 5个穴位 | 治疗费 | 治疗费 |
| 隔物灸法 | 30.00 | 柱 | 治疗费 | 治疗费 |
| 拔罐疗法 | 10.00 | 3罐 | 治疗费 | 治疗费 |
| 其他推拿治疗 | 40.00 | 部位/次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 其他推拿治疗延长治疗 | 50.00 | 部位/次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 小针刀治疗 | 58.00 | 每部位 | 治疗费 | 治疗费 |
| 灸法 | 35.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 药物罐 | 10.00 | 单罐 | 治疗费 | 治疗费 |
| 肩周炎推拿治疗 | 30.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 院前急救费 | 40.00 | 次 | 院前急救费 | 院前急救费 |
| 雾化吸入 | 5.50 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 健康咨询 | 5.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 局部浸润麻醉 | 27.00 | 次 | 麻醉费 | 麻醉费 |
| 前磨牙拔除术 | 30.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 面罩雾化吸入管 | 20.00 | 项 | 服务及耗材费 | 服务及耗材费 |
| 肌肉注射(包括皮下、皮内） | 2.50 | 次 | 注射费 | 注射费 |
| 静脉输液（输液泵每小时加收） | 2.00 | 每小时 | 输液费 | 输液费 |
| 门急诊留观诊查费 | 17.00 | 日 | 治疗费 | 治疗费 |
| 制戴活动式缺隙保持器 | 95.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 全口牙病系统检查与治疗设计 | 20.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 牙髓活力检查 | 20.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 幽门螺杆菌快速检测 | 40.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 导尿(留置导尿) | 2.00 | 日 | 治疗费 | 治疗费 |
| 一次性尿管尿袋 | 15.00 | 付 | 材料费 | 材料费 |
| 口腔器械盘 | 3.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 吸痰管 | 3.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 一次性材料费 | 2.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 四肢钢板 | 3340.00 | 块 | 材料费 | 材料费 |
| 锁骨钢板 | 4000.00 | 块 | 材料费 | 材料费 |
| 医用耦合剂 | 10.00 | 次 | 材料费 | 材料费 |
| 一次性采血器 | 0.50 | 次 | 材料费 | 材料费 |
| 负压真空采血管 | 1.00 | 次 | 材料费 | 材料费 |
| 一次性手术手套 | 10.00 | 次 | 材料费 | 材料费 |
| 手术包 | 100.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 输液敷贴 | 0.10 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 一次性氧气湿化瓶 | 20.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 一次性吸引装置 | 5.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 体温表 | 5.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 一次性床单被套 | 18.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 敷料（100元以下） | 5.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 一次性吸痰器 | 3.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 雾化式面罩 | 50.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 特殊缝针（线） | 4.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 吸引器连接管 | 10.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 缝合针 | 50.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 绷带 | 5.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 引流袋 | 10.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 输血器 | 5.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 灭菌棉球 | 0.50 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 医用纱布 | 1.50 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 一次性口腔护理包 | 5.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 一次性高频电刀头（单价100元以内） | 100.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 静脉留置针（单价100元以内） | 100.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| （股、肱、胫）骨绞锁钉 | 50.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 一次性通水管 | 100.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 钢丝（单价100元以内） | 100.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 敷贴（单价100元以内） | 100.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 一次性使用换药盒 | 6.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 疝修补片 | 1000.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 三通管（单价100元以内） | 100.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 胃管 | 20.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 手术材料 | 100.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 口腔材料费 | 20.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 一次性使用心电电极 | 1.10 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 被褥污染费 | 20.00 | 次 | 材料费 | 材料费 |
| 胶布 | 2.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 灌肠器 | 10.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 普通胃管 | 30.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 普通导尿管 | 6.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 胰岛素笔专用针头 | 21.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 一次性使用中单 | 2.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 克氏针 | 16.50 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 硫酸钡干混悬剂 | 20.00 | 个 | 材料费 | 材料费 |
| 人用狂犬病疫苗（地鼠肾细胞） | 80.00 | 支 | 疫苗费 | 疫苗费 |
| ACYW135群流脑 | 74.00 | 支 | 疫苗费 | 疫苗费 |
| AC群脑膜炎球菌+b型流感嗜血杆菌联合疫苗 | 232.00 | 支 | 疫苗费 | 疫苗费 |
| 冻干水痘减毒活疫苗 | 146.00 | 支 | 疫苗费 | 疫苗费 |
| b型流感嗜血杆菌疫苗（HIB） | 108.00 | 支 | 疫苗费 | 疫苗费 |
| 四价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母） | 810.00 | 支 | 疫苗费 | 疫苗费 |
| 乙肝疫苗 | 80.00 | 支 | 疫苗费 | 疫苗费 |
| 乙肝五项指标 | 25.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血凝四项 | 60.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 电解质 | 24.70 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血脂 | 61.50 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 心肌酶 | 33.50 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 肾功 | 15.40 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 风湿 | 60.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 肝功 | 43.30 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 心肌三项 | 220.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 术前三项 | 165.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 自定义 | 0.00 | 项 | 其他费 | 其他费 |
| 今日出院 | 0.00 | 项 | 其他费 | 其他费 |
| 药物流产 | 120.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 中医四联疗法 | 364.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 颈椎小关节紊乱推拿治疗 | 60.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 胸椎小关节紊乱推拿治疗 | 70.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 腰椎小关节紊乱推拿治疗 | 65.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 子宫输卵管通液术 | 100.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 髌骨骨折切开复位内固定术 | 1021.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 肠道病毒疫苗 | 198.00 | 次 | 疫苗费 | 疫苗费 |
| 阴道分泌物六联检 | 80.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 重组乙型肝炎疫苗（酵母） | 240.00 | 支 | 疫苗费 | 疫苗费 |
| 甲肝灭活 | 100.00 | 支 | 疫苗费 | 疫苗费 |
| 包皮环切术 | 420.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 胸腔闭式引流术 | 360.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术 | 900.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 胸腰椎骨折切开复位内固定术 | 3000.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 脊柱创伤系统（脊柱内固定系统） | 10000.00 | 例 | 材料费 | 材料费 |
| 椎管内麻醉（腰麻硬膜外联合阻滞） | 50.00 | 次 | 麻醉费 | 麻醉费 |
| 麻醉中检测 | 33.00 | 每小时 | 麻醉费 | 麻醉费 |
| 控制性降压 | 80.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 椎管内置管 | 120.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 全身麻醉 | 770.00 | 2小时 | 麻醉费 | 麻醉费 |
| 全身麻醉（每增加一小时加收） | 50.00 | 每小时 | 麻醉费 | 麻醉费 |
| 23价肺炎 | 212.00 | 支 | 疫苗费 | 疫苗费 |
| 流感疫苗成人（三价） | 59.00 | 支 | 疫苗费 | 疫苗费 |
| 流感疫苗成人（四价） | 120.00 | 支 | 疫苗费 | 疫苗费 |
| 流行性感冒病毒裂解疫苗（儿童预防） | 48.00 | 支 | 疫苗费 | 疫苗费 |
| 水痘 | 146.00 | 支 | 疫苗费 | 疫苗费 |
| 腓骨骨折切开复位内固定术 | 1200.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 健康体检费 | 420.00 | 次 | 检查费 | 检查费 |
| 病历复印材料费 | 0.50 | 张 | 其他费 | 其他费 |
| 关节清理术 | 1200.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 留置静脉针穿刺 | 10.00 | 次 | 输液费 | 输液费 |
| 足部骨骨折切开复位内固定术（双侧多处骨折加收） | 600.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 足部骨骨折切开复位内固定术（双侧多处骨折加收） | 600.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 一次性腕带 | 0.75 | 条 | 材料费 | 材料费 |
| 彩色多普勒超声常规检查（膀胱残留尿量测定) | 60.00 | 次 | 彩超费 | 彩超费 |
| 骨髓炎病灶清除术 | 1600.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 水痘减毒活疫苗 | 147.50 | 支 | 疫苗费 | 疫苗费 |
| 腮腺炎减毒活疫苗 | 56.00 | 次 | 疫苗费 | 疫苗费 |
| A群C群脑脑膜炎球菌多糖结合疫苗 | 101.00 | 次 | 疫苗费 | 疫苗费 |
| 督灸 | 280.00 | 部位 | 治疗费 | 治疗费 |
| 坐骨结节囊肿摘除术 | 1280.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 葡萄糖测定（便携式血糖仪护理） | 10.00 | 次 | 化验费2 | 化验费2 |
| 指脉氧监测 | 5.00 | 每小时 | 治疗费 | 治疗费 |
| 煎药机煎药 | 3.00 | 付 | 其他费 | 其他费 |
| 肩锁关节脱位切开复位内固定术 | 2100.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 经胃镜特殊治疗 | 500.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 经胃镜特殊治疗(每增加一个出血点、肿物加收) | 100.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 胃肠道诊疗(凡采用电子镜加收） | 50.00 | 次 | 检查费 | 检查费 |
| 纤维胃十二指肠镜检查 | 210.00 | 次 | 检查费 | 检查费 |
| 纤维结肠镜检查 | 210.00 | 次 | 检查费 | 检查费 |
| 经肠镜特殊治疗 | 680.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 经肠镜特殊治疗（每增加一个肿物、出血点加收) | 100.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 肛门指检 | 6.00 | 次 | 检查费 | 检查费 |
| 穿刺组织活检检查与诊断 | 290.00 | 例 | 病理费 | 病理费 |
| 内镜组织活检检查与诊断 | 230.00 | 例 | 病理费 | 病理费 |
| 局部切除组织活检检查与诊断 | 305.00 | 每部位 | 病理费 | 病理费 |
| 手术标本检查与诊断单切 | 330.00 | 例 | 病理费 | 病理费 |
| （手术标本检查与诊断）根治 | 575.00 | 例 | 病理费 | 病理费 |
| 醛固酮测定(化学发光法) | 50.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血浆肾素活性测定(酶免法) | 50.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血管紧张素Ⅰ测定(酶免法) | 40.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血管紧张素Ⅱ测定(酶免法) | 50.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 尿微量白蛋白测定（免疫比浊法) | 30.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血清三碘甲状原氨酸(T3)测定(化学发光法) | 35.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血清游离甲状腺素(FT4)测定(化学发光法) | 35.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血清促甲状腺激素TSH测定(化学发光法) | 35.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血清C肽测定(化学发光法) | 50.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 甲胎蛋白测定(AFP)(化学发光法) | 60.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 癌胚抗原测定(CEA)(化学发光法) | 60.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 糖类抗原199(CA19-9） | 80.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 肺炎支原体血清学试验(免疫法） | 50.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 电子胃镜 | 260.00 | 项 | 检查费 | 检查费 |
| 电子肠镜 | 260.00 | 项 | 检查费 | 检查费 |
| 高血压四项 | 190.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 甲功三项 | 105.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血清游离三碘甲状原氨酸(FT3)测定(化学发光法) | 35.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血清肌钙蛋白T测定(化学发光法） | 100.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| B型钠尿肽前体(PRO-BNP)测定 | 280.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 可旋转重复开闭软组织夹 | 177.87 | 支 | 材料费 | 材料费 |
| 一次性使用活体取样钳 | 42.35 | 支 | 材料费 | 材料费 |
| 肠镜润滑胶浆 | 8.80 | 瓶 | 材料费 | 材料费 |
| 胃镜润滑胶浆 | 6.00 | 支 | 材料费 | 材料费 |
| 葡萄糖测定（各种酶法） | 4.50 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 院内会诊 | 15.00 | 次 | 诊查费 | 诊查费 |
| 冻干A、C群脑膜炎球菌结合疫苗 | 115.00 | 支 | 疫苗费 | 疫苗费 |
| 胫骨干骨折切开复位内固定术 | 1000.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 特异β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)测定 | 100.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 人乳头瘤病毒(HPV)核酸检测 | 268.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 泌乳素测定(化学发光法） | 45.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血清促卵泡刺激素(FSH)测定(化学发光法） | 45.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血清促黄体生成素(LH)测定(化学发光法） | 45.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 睾酮测定(化学发光法） | 40.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 雌二醇测定(化学发光法） | 45.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 孕酮测定(化学发光法） | 45.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血栓弹力图试验(TEG) | 25.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血栓弹力图试验基础杯 | 400.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 流行性感冒病毒裂解疫苗（儿童预充） | 43.00 | 支 | 疫苗费 | 疫苗费 |
| 流行性感冒病毒裂解疫苗（成人预充） | 65.00 | 支 | 疫苗费 | 疫苗费 |
| 慢性溃疡修复术 | 1100.00 | 每部位 | 手术费 | 手术费 |
| 冻干水痘减毒活疫苗 | 161.80 | 支 | 疫苗费 | 疫苗费 |
| 血栓弹力图血小板杯AA | 900.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 颈部血管彩色多普勒超声 | 120.00 | 二根血管 | 彩超费 | 彩超费 |
| 腹壁切口疝修补术 | 1700.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 性激素六项检测 | 265.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 前庭大腺囊肿造口术 | 500.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 红外线治疗 | 10.00 | 每个照射区 | 治疗费 | 治疗费 |
| 持续膀胱冲洗 | 13.00 | 日 | 治疗费 | 治疗费 |
| 液基薄层细胞制片术 | 150.00 | 次 | 化验费 | 化验费 |
| 总前列腺特异性抗原测定(T-PSA) | 70.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 游离前列腺特异性抗原测定(F-PSA) | 70.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 前列腺特异性抗原检测2项 | 140.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 粪便常规 | 1.80 | 次 | 化验费 | 化验费 |
| 血清甘油三酯测定 | 4.50 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血清总胆汁酸测定 | 10.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血清肌酸激酶测定(速率法) | 9.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血清肌酸激酶－MB同工酶活性测定(速率法) | 10.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 乳酸脱氢酶测定(速率法） | 4.50 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血清α羟基丁酸脱氢酶测定 | 10.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血清肌酸激酶－MB同工酶 | 40.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血清肌钙蛋白Ⅰ测定(化学发光法) | 100.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 尿素测定（化学法) | 5.40 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血清尿酸测定 | 5.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血栓弹力图ADP及AA杯 | 1175.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 粘膜下子宫肌瘤圈套术 | 600.00 | 项 | 手术费 | 手术费 |
| 动态心电图（十二导联及以上加收） | 120.00 | 次 | 心电图费 | 心电图费 |
| 动态血压监测 | 10.00 | 小时 | 检查费 | 检查费 |
| 脊柱内固定物取出术 | 1330.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 手部掌指骨骨折切开复位内固定术 | 1000.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 急诊监护费 | 65.00 | 日 | 监护费 | 监护费 |
| 全口牙病系统检查与治疗设计(牙周专业检查加收） | 5.00 | 项 | 治疗费 | 治疗费 |
| 全口牙病系统检查与治疗设计(复杂检查加收） | 30.00 | 项 | 治疗费 | 治疗费 |
| 咀嚼功能检查 | 25.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 口腔X线一次成像（RVG） | 10.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 牙周探诊 | 100.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 牙周指数检查 | 80.00 | 项 | 治疗费 | 治疗费 |
| 口腔局部止血 | 20.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 牙外伤结扎固定术 | 20.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 牙体缺损粘接修复术 | 40.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 充填体抛光术 | 10.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 口腔非工作模型制备 | 35.00 | 单颌 | 治疗费 | 治疗费 |
| 增加铸造基托 | 90.00 | 5＋5 | 治疗费 | 治疗费 |
| 加卡环 | 18.00 | 每卡环 | 治疗费 | 治疗费 |
| 义齿组织面重衬 | 18.00 | 每平方厘米 | 治疗费 | 治疗费 |
| 义齿裂纹及折裂修理 | 22.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 义齿接长基托 | 18.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 加人工牙 | 18.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 调改义齿 | 18.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 拆桩 | 18.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 钴铬整铸支架或铸网费 | 1000.00 | 单颌 | 治疗费 | 治疗费 |
| 热凝塑料基托制作费 | 90.00 | 单颌 | 治疗费 | 治疗费 |
| 总义齿基本费 | 320.00 | 单颌 | 治疗费 | 治疗费 |
| 即刻义齿 | 160.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 隐形义齿 | 240.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 纯钛铸造可摘局部义齿 | 1360.00 | 件 | 治疗费 | 治疗费 |
| 钛合金铸造可摘局部义齿 | 640.00 | 件 | 治疗费 | 治疗费 |
| 钴铬铸造可摘局部义齿 | 190.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 塑料可摘局部义齿 | 60.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 活动桥 | 50.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 粘结 | 20.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 桩冠修复 | 140.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 钴铬桩核制作费 | 30.00 | 根 | 治疗费 | 治疗费 |
| 桩核根冒修复基本费 | 100.00 | 根 | 治疗费 | 治疗费 |
| 桩核根冒修复基本费(单核双根加收) | 60.00 | 根 | 治疗费 | 治疗费 |
| 钴铬桩核制作费(钛合金加收) | 120.00 | 根 | 治疗费 | 治疗费 |
| 钴铬桩核制作费(纯钛加收) | 140.00 | 根 | 治疗费 | 治疗费 |
| 浅表器官彩色多普勒超声检查 | 120.00 | 每部位 | 彩超费 | 彩超费 |
| 四肢血管彩色多普勒超声 | 120.00 | 二根血管 | 彩超费 | 彩超费 |
| 四肢血管彩色多普勒超声(每增加两根加收) | 80.00 | 二根血管 | 彩超费 | 彩超费 |
| 左肾静脉“胡桃夹”综合征检查 | 60.00 | 次 | 彩超费 | 彩超费 |
| 心脏彩色多普勒超声 | 150.00 | 次 | 彩超费 | 彩超费 |
| 彩色多普勒超声常规检查（腹膜后检查收) | 60.00 | 每部位 | 彩超费 | 彩超费 |
| 螺旋CT扫描(16—40层) | 320.00 | 每部位 | CT费 | CT费 |
| 丙肝超敏RNA测定 | 800.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 微量元素六项 | 100.00 | 例 | 化验费 | 化验费 |
| 乙肝DNA(HBV-DNA) | 100.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 周围神经嵌压松解术 | 950.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 16—40层螺旋CT扫描 | 170.00 | 每部位 | CT费 | CT费 |
| 吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌联合疫苗 | 612.00 | 支 | 疫苗费 | 疫苗费 |
| 铁蛋白测定(FER) | 40.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 糖类抗原125（CA12-5电化学发光） | 80.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 糖类抗原153(CA15-3电化学发光） | 80.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 胃蛋白酶原I（PGI）、II（PGII) | 160.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 神经元特异性烯醇化酶测定(NSE电化学发光法) | 70.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 细胞角蛋白19片段测定(CYFRA21-1电化学发光法) | 70.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 14碳呼气试验 | 120.00 | 例 | 化验费 | 化验费 |
| 肺通气功能检查 | 80.00 | 次 | 检查费 | 检查费 |
| 抗核提取物抗体测定(抗ENA抗体)(免疫印迹法） | 80.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 四价流感病毒裂解疫苗 | 138.00 | 支 | 疫苗费 | 疫苗费 |
| 冻干鼻喷流感减毒活疫苗 | 308.00 | 支 | 疫苗费 | 疫苗费 |
| 支气管舒张试验（含通气功能2次） | 120.00 | 项 | 检查费 | 检查费 |
| 结核杆菌抗体（TB-Ab） | 40.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 床旁透视与术中透视 | 30.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| C型臂术中透视 | 40.00 | 30分钟 | 手术费 | 手术费 |
| 频谱心电图 | 30.00 | 次 | 心电图费 | 心电图费 |
| 混合痔外剥内扎术 | 780.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 新型冠状病毒核酸检测（单检） | 24.00 | 次 | 化验费 | 化验费 |
| 住院诊察费 | 12.00 | 日 | 诊查费 | 诊查费 |
| 床位费（三人间） | 25.00 | 日 | 床位费 | 床位费 |
| 急诊观察床位费 | 9.00 | 日 | 床位费 | 床位费 |
| 护理费（使用防褥疮气垫收） | 10.00 | 日 | 护理费 | 护理费 |
| 一级护理 | 25.00 | 日 | 护理费 | 护理费 |
| 二级护理 | 15.00 | 日 | 护理费 | 放射费 |
| 三级护理 | 8.00 | 日 | 护理费 | 护理费 |
| 小抢救 | 55.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 鼻饲管注食、注药 | 1.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 洗胃使用洗胃机加收 | 20.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 一般物理降温 | 5.50 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 出诊费（中级职称及以下） | 30.00 | 次 | 诊查费 | 诊查费 |
| 血液一般检查（五分类） | 19.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 隐血试验(免疫法) | 8.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 普通透视（包括胸、腹、盆、四肢等） | 5.00 | 每部位 | 放射费 | 放射费 |
| 彩色多普勒超声常规检查 | 130.00 | 每部位 | 彩超费 | 彩超费 |
| 床位费（二人间） | 35.00 | 日 | 床位费 | 床位费 |
| 恒牙期颜面不对称正畸治疗 | 1600.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 颞下颌关节复位 | 40.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 穴位注射 | 35.00 | 二个穴位 | 治疗费 | 治疗费 |
| 落枕推拿治疗 | 40.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 颈椎病推拿治疗 | 48.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 普通视力检查 | 1.00 | 次 | 检查费 | 检查费 |
| 拔甲治疗 | 55.00 | 每甲 | 治疗费 | 治疗费 |
| 神经阻滞麻醉(颈丛、臂丛） | 200.00 | 2小时 | 麻醉费 | 麻醉费 |
| 心肺复苏术 | 90.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 头皮肿物切除术 | 350.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 直肠肛门周围脓肿切开排脓术 | 380.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 宫颈息肉切除术 | 170.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 常规心电图检查床旁加收 | 10.00 | 次 | 心电图费 | 心电图费 |
| 阴道灌洗上药 | 15.00 | 次 | 治疗费 | 治疗费 |
| 宫内节育器放置术（包括取出术） | 80.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 彩色多普勒超声常规检查（单脏器复查每脏器) | 30.00 | 每个脏器 | 彩超费 | 彩超费 |
| 高位肛瘘切除术 | 550.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 骨折内固定装置取出术(大） | 1250.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 骨折内固定装置取出术（中） | 1000.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 骨折内固定装置取出术（小） | 621.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 浅表肿物切除术10cm以上 | 850.00 | 每个肿物 | 手术费 | 手术费 |
| 阻生牙拔除术 | 280.00 | 每牙 | 手术费 | 手术费 |
| 复杂充填术(分层复杂充填术加收) | 100.00 | 每牙 | 治疗费 | 治疗费 |
| 尿常规检查加沉渣 | 25.00 | 次 | 化验费 | 化验费 |
| 尿妊娠试验酶免法或金标 | 10.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 肌酐测定酶促动力学法 | 5.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 新型冠状病毒核酸检测（混检） | 4.00 | 次 | 化验费 | 化验费 |
| 免疫组织化学染色诊断 | 115.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 免疫球蛋白定量测定(免疫球蛋白定量测定(IgD、IgE) | 40.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 动态心电图 | 180.00 | 次 | 心电图费 | 心电图费 |
| 红细胞沉降率测定（ESR仪器法） | 10.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 手部外伤皮肤缺损游离植皮术 | 900.00 | 每个手指 | 手术费 | 手术费 |
| 肛周脓肿一次性根治术 | 700.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg)(定量（化学发光法）） | 22.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 乙型肝炎表面抗体测定(Anti-HBs)(定量（化学发光法）) | 22.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 乙型肝炎e抗原测定(HBeAg)(定量（化学发光法）) | 22.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 乙型肝炎e抗体测定(Anti-HBe)(定量（化学发光法）) | 22.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 乙型肝炎核心抗体测定(Anti-HBc)(定量) | 22.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 膝关节陈旧性内外侧副韧带重建术 | 1190.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 肌肉注射（住院，护理包括皮内、皮下） | 2.50 | 次 | 护理费 | 护理费 |
| 静脉输液(住院，2瓶（含2瓶以上）每瓶加收一元) | 1.00 | 瓶 | 输液费 | 输液费 |
| 产后刮宫术 | 200.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 宫颈扩张术 | 80.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 温针 | 30.00 | 项 | 治疗费 | 治疗费 |
| 膝关节单纯游离体摘除术 | 1100.00 | 项 | 手术费 | 手术费 |
| 人类白细胞抗原B27测定(HLA-B27)(基因检测法) | 100.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 流感病毒裂解疫苗（成人装）） | 68.00 | 项 | 疫苗费 | 疫苗费 |
| 抗甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb)(化学发光法) | 60.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab） | 60.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 促甲状腺素受体抗体测定(化学发光法） | 50.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 重组乙型肝炎疫苗（CHO细胞）） | 98.00 | 支 | 疫苗费 | 疫苗费 |
| 血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)测定 | 200.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 鳞状细胞癌相关抗原测定(SCC)(化学发光法) | 100.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 高位复杂肛瘘挂线治疗 | 1000.00 | 次 | 手术费 | 手术费 |
| 糖类抗原50(CA-50化学发光法) | 80.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 甲状旁腺激素(PTH)测定(化学发光法) | 80.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血清甲状腺素(T4)测定(化学发光法) | 40.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血清游离三碘甲状原氨酸(FT3)测定(化学发光法) | 35.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 血清游离甲状腺素(FT4)测定(化学发光法) | 35.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 无创辅助通气 | 10.00 | 小时 | 治疗费 | 治疗费 |
| 肛门镜检查 | 50.00 | 次 | 检查费 | 检查费 |
| 流行性出血热病毒抗体测定 | 30.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 内镜组织活检检查与诊断（每增加一个部位加收) | 50.00 | 每部位 | 检查费 | 检查费 |
| 嵌顿疝复位修补术 | 940.00 | 项 | 手术费 | 手术费 |
| 一般诊疗费（注射型） | 9.00 | 人次 | 诊查费 | 诊查费 |
| 一般诊疗费（非注射型） | 6.00 | 人次 | 诊查费 | 诊查费 |
| 血清甲状腺结合球蛋白测定TG(化学发光法) | 35.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 抗甲状腺微粒体抗体测定(TMAb)(各种免疫学方法) | 20.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 肠道病毒71型灭活疫苗 | 178.00 | 人次 | 疫苗费 | 疫苗费 |
| 血清胆碱酯酶（CHE） | 7.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| ACYW135群流脑 | 74.00 | 支 | 疫苗费 | 疫苗费 |
| ACYW135群流脑 | 146.00 | 支 | 疫苗费 | 疫苗费 |
| ACYW135群流脑 | 72.00 | 支 | 疫苗费 | 疫苗费 |
| 9价HPV疫苗 | 1308.00 | 支 | 疫苗费 | 疫苗费 |
| 乙肝疫苗 | 98.00 | 支 | 疫苗费 | 疫苗费 |
| 干扰药物筛查 | 100.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 脱氧皮质酮 | 40.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 皮质醇 | 60.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 可的松 | 40.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 骨髓炎切开引流灌洗术 | 1260.00 | 项 | 手术费 | 手术费 |
| 戊型肝炎抗体测定(Anti-HEV)(各种免疫学方法) | 60.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 丁型肝炎抗原测定(HDVAg) | 20.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 甲型肝炎抗体测定(Anti-HAV) | 15.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 抗核抗体测定(ANA)(定量) | 100.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 丙型肝炎抗体测定(Anti-HCV)(酶免) | 30.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 抗缪勒氏管激素 | 300.00 | 项 | 化验费 | 化验费 |
| 四价流感疫苗 | 135.00 | 项 | 疫苗费 | 疫苗费 |