【健康科普】关于“乳腺结节”，您应该了解这些……

 体检发现乳腺结节，是困扰众多女性朋友最常见的问题之一。到底什么是乳腺结节？有了结节怎么办？需不需要手术？

〔什么是乳腺结节〕

乳腺结节其实是一个很宽泛的概念，通过触诊或影像学检查，发现了与正常乳腺组织有所区别的局限性乳房肿块，通常都称之为“乳腺结节”。包括小的纤维腺瘤、囊肿、小灶积乳、腺病导致的局部腺体结构紊乱、早期乳腺癌病灶，也可以是炎性病变或仅仅是纤维化改变等等，绝大部分是良性病变，少部分需要结合其他检查进一步评估结节的性质，必要时要进行活检才能确定。彩超是我们目前乳腺检查的常规手段，临床不能触及的小结节几乎都是超声检查时被发现的。所以，总结如下（说重点）：乳腺结节不一定就是肿瘤，发现了结节不要慌，评估风险、判断性质最重要。

〔风险评估及处理〕

乳腺病灶的超声分级是依据国际通用的BI-RADS分级评估系统（乳腺影像报告和数据系统），这是2003年由美国放射学会制定的。其主要从形态、边缘、内部回声、后方声影特征、与周围组织关系及钙化等方面描述结节，该系统将评估结果分为0-6级，不同级别对应不同的临床风险及处理建议，级别越高风险越大：

0级:（评估不完全）

超声检查无法立即做出结论，须结合其他影像检查（如钼靶、MRI等）协助诊断。

处理建议：建议进一步检查以明确诊断。

1级:（正常）

乳腺结构正常，无异常肿块或其他病变。

处理建议：每年一次常规检查。

2级：（良性）‌

‌明确的良性病变如单纯囊肿、脂肪瘤或稳定的术后改变。

处理建议：6-12个月复查，一般不需特殊处理‌。

‌3级：（可能良性）‌

良性可能性大，如纤维腺瘤、复杂囊肿等，恶性风险较低。恶性几率‌：<2%‌

处理建议：可以考虑定期随诊（每3-6个月），如果结节生长比较迅速且超过2cm，建议根据自身情况选择手术。还有部分患者存在高危因素如乳癌家族史、长期服用雌孕激素类药物、长期精神压抑、过度焦虑等也建议选择手术切除。

4级:（可疑恶性）

根据恶性风险细分为：

4A（低度可疑）：恶性几率3%-10%

4B（中度可疑）：恶性几率10%-50%

4C（重度可疑）：恶性几率50%-94%

处理建议：需穿刺活检或手术切除以明确诊断。

5级:（高度提示恶性）

恶性几率: ≥ 95%

处理建议：立即活检，并制定治疗方案

6级:（已确诊恶性）

已通过活检确诊为恶性肿瘤。超声用于术前评估或疗效监测。

处理建议：按诊疗规范积极治疗。

温馨提示：分级可能因设备精度、医生经验差异而略有不同，同时超声检查是临床诊断的重要依据，但不是最后诊断，需要专科医生结合临床体检综合评估，精准诊疗，建议选择专业医疗机构就诊。

小结：乳腺结节的管理核心是“明确性质，分级处理”。多数结节只需定期随访，少数结节需积极干预，务必遵医嘱，避免过度焦虑或忽视！