【健康科普】乙肝妈妈的妊娠指标

    一、怎样的指标才算是达到妊娠指标呢？

　　首先e抗原阴性、肝功能正常(ALT水平≤35U/L)、HBV-DNA检测不到或处于低复制水平载量，可以妊娠；若e抗原阳性、HBV-DNA高复制(比如高于106)，可以初步判断，此时妊娠有可能发生母婴传播，但如果肝功能正常，也可妊娠。

　　二、已经在抗病的的乙肝妈妈是否可以妊娠呢？

　　如果乙肝妈妈正在使用干扰素α治疗：不建议妊娠，干扰素可能对胎儿发育造成影响，并且至少停药6个月以上才可以再次怀孕。如果乙肝妈妈正在使用替比夫定、替诺福韦或拉米夫定，需要看情况决定是否继续妊娠，但如果使用的恩替卡韦、阿德福韦酯的情况下，换替比夫定、替诺福韦继续治疗可以继续进行妊娠。

　　三、关于母婴阻断及三类药物利弊

　　另外母婴阻断在妊娠第24-28周就要开始进行了，使用替诺福韦、替比夫定、拉米夫定可以进一步增加母婴阻断成功几率，生产之后1-3个月可以看情况逐渐停药，但是一定要定期进行复查。

　　拉米夫定：抗病毒作用最弱，可能导致孕期耐药，但是价格便宜，哺乳期安全系数高。

　　替比夫定：抗病毒效果好，但是耐药几率高，还可能引起血清肌酸激酶升高等情况。

　　替诺福韦：作用好很少耐药但是较贵，另外不能确定是否会对胎儿的骨骼发育造成影响。